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DOULEUR ET ANESTHESIE

Dr Philippe RAULT (anesthésiste, Rennes, IMHE de Rennes-Bretagne) : COLONOSCOPIES ET HYPNOSE La transe hypnotique génère physiologiquement un état proche de celui d'une anesthésie générale : sédation voire narcose, modification des perceptions douloureuses voire analgésie, immobilité voire hypotonie. Ces constatations cliniques permettent d'utiliser l'hypnose comme alternative à l'anesthésie générale lors de la réalisation des colonoscopies longues. Drs Franck BERNARD (anesthésiste, Rennes, IMHE de Rennes-Bretagne) et Hervé MUSELLEC (anesthésiste, Rennes, IMHE de Rennes-Bretagne) : EXPERIENCE DE L'HYPNOSE POUR L'ANESTHESIE EN ENDOSCOPIE DIGESTIVE - ENQUETE PROSPECTIVE DE 60 PATIENTS De la consultation pré-anesthésique à la salle d'examen. Présentation des modalités pratiques au bloc opératoire : le contexte... Les indications et les limites. Rétrospective sur le patient : épidémiologie - Qui sont-ils ? Les outils : quelles techniques et processus hypnotiques ? La distorsion temporelle : évaluation et intérêt... Dr Marie-Pierre FARCY-JACQUET (cancérologue/psychooncologue, Rennes, IMHE de Rennes-Bretagne) : LE CANCEROLOGUE ET L'HYPNOSE L'adaptation psychique à la maladie cancéreuse est un chemin difficile, différents caps sont déterminants : l'annonce du diagnostic le plus souvent synonyme de chaos et de sidération psychique, la compréhension du parcours thérapeutique, l'acceptation des effets secondaires des traitements, l'intégration de l'incertitude d'une récidive, de la mort possible, le suivi thérapeutique, une évolutivité douloureuse... La psychooncologie qui étudie des stratégies d'adaptation a permis de montrer que deux facteurs sont prédominants pour la " réussite " de cette entreprise, qui sont le soutien social, facteur extérieur au patient, et les ressources personnelles du patient. Là réside une réponse, une voie pour un patient atteint de cancer d'intégrer cette expérience comme une expérience de vie et non uniquement de maladie, en évaluant, en retrouvant, en adaptant ses ressources à son expérience. La thérapie éricksonienne peut prendre ici aussi toute sa dimension en permettant à chaque malade cancéreux de trouver sa stratégie d'adaptation propre, ses mots pour en parler, ses voies d'explication, d'acceptation, d'élaborer des réponses adaptées à une mauvaise tolérance de la chimiothérapie ou de la radiothérapie, afin qu'au bout du compte un enrichissement, un élargissement des compétences psychiques se révèlent par la seule mobilisation active du patient et de son inconscient. Cet exposé, en reprenant quelques situations concrètes de patients au cours d'un tel parcours thérapeutique, tentera de montrer comment la thérapie éricksonienne et l'hypnose peuvent être d'une aide remarquable dans la prise en charge des patients atteints de cancer, et permettent de respecter le patient dans sa globalité et dans sa réalité psychique. Dr Jean BECCHIO (MG, Paris, AFHYP) : HYPNOS ET THANATOS Depuis deux ans, l'hypnose est pratiquée dans un service de soins palliatifs (dix lits). L'orateur nous montrera l'utilité de cet outil thérapeutique, sa place et ses indications, ses résultats sur plus de soixante patients. Il nous parlera de l'impact de l'hypnose sur l'équipe soignante et de l'implication de cette équipe dans l'utilisation de l'outil hypnotique. Il orientera la discussion vers le problème de la formation des éléments non-médecins ou non-psychologues de l'équipe de soins palliatifs aux techniques hypnotiques. Dr Charles JOUSSELLIN (médecin, Paris, AFHYP) : UTILISATION DE L'HYPNOSE FACE A UN PATIENT DOULOUREUX CHRONIQUE Rappel de la définition de la douleur chronique et rappel des étapes préalables indispensables avant de proposer une séance d'hypnose à un patient douloureux chronique : accueil, prise en compte, évocation du changement, objectif modeste et réaliste, acceptation. Seulement après s'être assuré que les cinq marches préalables sont montées, et ceci à chaque rencontre, une séance d'hypnose personnalisée peut être proposée. Utilisation d'un cadre métaphorique très simple permettant au patient de laisser une partie de lui-même utiliser des modifications de sensations corporelles et des émotions dans un objectif thérapeutique modeste et réaliste. Des évocations du changement sont à vivre ici et maintenant lors de la séance. Le patient profitera de cet apprentissage pour le reproduire chez lui. Les patients, même âgés, traités de cette façon, évaluent une nette diminution de la douleur chronique. Dr Françoise MOUVET ( MG, Arlon, IMHE Belgique) : SUIVRE LA FIBROMYALGIE A TRAVERS L'APPROCHE HYPNOTIQUE DU DR. ROSSI La fibromyalgie se caractérise par un ensemble de symptômes avérés qui ne peuvent être rattachés à des anomalies confirmées par des examens classiques. La psychobiologie a établi par l'étude des relations entre l'esprit, le cerveau et le corps que le stress peut engendrer des troubles somatiques confirmés par des examens cliniques. L'utilisation de suggestions hypnotiques orientées vers une meilleure gestion des douleurs caractéristiques de la fibromyalgie permet d'envisager à terme une rémission suffisante pour reprendre une vie normale. Selon le Dr ROSSI, la transe hypnotique facilite, indépendamment des suggestions directes, le processus d'auto-guérison par auto-régulation spontanée des rythmes psycho-corporels ou " ultradiens ". Dr Catherine BOUCHARA (médecin, Paris, AFEHM) : TRIO HYPNOTIQUE, LE FILM Cassette VHS (14 mn). Intervention de chirurgie plastique sous hypnosédation. Le film, construit comme une séance d'hypnose, invite le spectateur à créer ses propres séquences. Les thèmes de la transe vécue par la patiente surgissent en voix off. Intervenants. Chirurgien : Dr Sarah de Babèche. Anesthésiste hypnothérapeute : Dr Marie-Elisabeth Faymonville. Anesthésiste réanimateur : Dr Françoise Dréno. Voix off : Dr Gérard Salem, Dr Victor Simon, Dr Catherine Bouchara.

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